“网球肘”最全康复方案在这儿！

　　最近遇到这样一个病例

　　“陈大夫，我是个家庭主妇，45岁了，最近我经常感到手臂酸疼，特别是屈臂时会感到疼痛加剧。我肘关节外侧断断续续疼痛好久了，前几天买菜拧了一点重东西，肘关节疼痛就变严重了，现在肘关节疼的拧毛巾都困难了，您看我这怎么了?”

　　最终，这位患者被诊断为网球肘。这样的一类症候群的患者，在门诊十分常见，面对这样的患者，每当我告诉他们的诊断是“网球肘”时，大多数患者都会很疑惑，我又不打网球为什么会得网球肘呢?

　　为什么会有家庭主妇也会得网球肘?

　　家庭主妇由于长期买菜购物、拖地搞卫生、炒菜、揉面、抱孩子、用双手洗大量的衣服等家务劳动，腕部及前臂都要用力，有时力量集中到肘外侧，使肱骨外踝处受到牵拉、刺激，久而久之，肌腱和软组织会发生撕裂或损伤，使肌肉附着处发生急性或慢性积累性损伤而引起“网球肘”。在三四十岁的家庭主妇中患此病者高达50%?70%，所以该病又称为“家庭主妇肘”又因该病在40岁左右的中年人中高发，所以又称为“四十肘”。

　　今天我们来看看，传说中的“网球肘”是什么?得了后如何进行康复治疗?

　　什么是“网球肘?

　　网球肘，学名为肱骨外上髁炎，是肘关节外侧前臂伸肌起点处肌腱发炎疼痛。

　　发病部位

　　网球肘最初会在肘关节外侧的隆起(即外上髁)处发生疼痛。负责把手腕抬起来的前臂肌肉(伸肌)汇聚到一根单独的肌腱，附着在外上髁处。肌腱把肌肉连接到骨。

　　临床表现

　　肘关节外侧局限性疼痛，可向前臂放散，常影响握持工具，无力拧干毛巾。肱骨外上髁有局限性压痛点，或在肽桡关节处或环状韧带处。前臂抗阻力的屈曲和旋转可使疼痛加重。患者握力减弱，且有无力感，但肘关节不肿大，肘关节屈伸范围不受限制。

　　常见发病人群及病因

　　网球、羽毛球运动员较常见。家庭主妇们——长期用手搓洗衣服、买菜提菜、切菜、拖地板、抱孩子以及其他需要用前臂和手腕活动的家务活过多厨师——长期端锅炒菜建筑工人、泥瓦匠、石匠、钳工等——反复使用铁锤叩击钢琴老师——长期抬肘演练钢琴操作电脑者任何涉及过多和重复使用这些肌肉，反复作前臂旋转、用力伸腕动作的职业均是“网球肘”的高发人群，而且好发于右手。

　　常见误区

　　误区一：只有网球运动员会患网球肘。

　　网球或者羽毛球运动员只是网球肘的大多数患者，但不代表只有运动员才会患此病。长期从事手腕工作或者家务劳动过重的家庭主妇都会患上此病。

　　误区二：我的手肘也不红肿怎么会得病。

　　网球肘是一种炎症，但并非所有炎症都会有红肿现象，网球肘就是其中之一。

　　误区三：网球肘休息就能治好。

　　很多人认为没有急性的时候疼就认为已经治疗好了，其实这时候病情可能已经加重了。

　　如何诊断?

　　自判法 –

　　翘指法：将患侧手(如右手)手掌向下按在桌面上，左手手掌压在右手指尖上，然后努力让右手的手指向上翘。这时，如果发现右肘部外侧有疼痛的话，十有八九就是患上了“网球肘”。

　　2.端咖啡法：如果水平端起满满一杯咖啡时，肘部外侧有不适或疼痛的话，也可能是“网球肘”在作怪

　　专业诊断方法：临床上可通过以下检查发现诊断肱骨外上髁炎

　　方法一：Cozen检查

　　方法二：

　　方法三：

　　治疗方案：得了网球肘 ，如何治疗?

　　见下图详细的康复方案

　　运动康复训练

　　拉伸运动

　　动作1——腕关节各个方向的活动(图左一)

　　Wrist active range of motion: Flexion and extension手腕关节活动，屈曲、伸展方向每动作末端须停留5 秒每个动作10-20 次

　　动作2——前臂拉伸(图右一)

　　Wrist stretch手腕屈曲、伸展方向伸展运动，伸展时间约一分钟，每个动作3-5 次

　　动作3：图左二Forearm pronation and supination

　　手腕关节活动，内旋、外旋方向每动作末端须停留5 秒每个动作10-20 次

　　动作4：图右二Active elbow flexion and extension

　　手肘关节屈曲、伸展方向活动每动作末端须停留5 秒每个动作10-20 次

　　力量训练

　　动作1：图一Wrist flexion

　　手中拿罐头，手掌朝上，慢慢将手腕抬起再慢慢放下共10-20 次可逐渐增加罐头重量

　　动作2：图左二Wrist extension

　　手中拿罐头，手掌朝下，慢慢将手腕屈曲抬起再慢慢放下共10-20 次可逐渐增加罐头重量

　　动作3：图右二Wrist radial deviation strengthening

　　手中拿罐头，大姆指朝上，慢慢将手腕朝上抬起再慢慢放下共10-20 次可逐渐增加罐头重量

　　动作4：图左三Forearm pronation and supination strengthening

　　手中拿铁锤手腕往内旋方向用力停留5 秒，再往外旋方向用力停留5 秒每个动作10-20 次

　　动作5：图右三Wrist flexion

　　手中拿水管( 扫帚柄) ，慢慢将手腕抬起再慢慢放下共10-20 次

　　TheraBand FlexBar练习