足踝扭伤该怎么处理？

　　概述·

　　足踝扭伤是一种最为常见的运动损伤，任何年龄均会发病，青壮年尤为多见，好发于各类体育运动中。踝关节的解剖结构由胫骨、腓骨下端的关节面和距骨滑车共同构成。内外侧有三角韧带和距腓前后韧带、跟腓韧带以及后侧粗壮的跟腱对踝关节加以保护。临床上常见的损伤原因往往是足尖向内侧缘过度内翻旋转，从而损伤到较为薄弱的外侧韧带，即内翻崴脚。踝关节内侧副韧带相对较为粗壮，因而外翻崴脚的几率相对较小。外翻损伤多为较大外力损伤导致，常伴有踝关节脱位、骨折、韧带撕裂及血管神经损伤等。

　　早期足踝扭伤主要表现为足踝内外侧的疼痛，常常会伴有肿胀以及足踝内外侧瘀斑。严重的足踝扭伤可能会造成韧带和关节囊撕裂、足踝骨折、下胫腓联合分离，从而导致踝关节囊松弛，引起足踝失稳，影响日常生活活动。建议严重扭伤患者应及时骨科就诊，借助X线、MRI、超声等检查明确损伤程度，确定是否骨折、软组织损伤程度、是否需要石膏固定及辅具支持、或是否需要手术治疗。

　　根据足踝部韧带损伤的严重程度大致可分为三级：

　　1级：轻度疼痛、肿胀和压痛，没有韧带拉伤和撕裂，一般没有淤血和踝关节不稳，负重行走没有困难，早期急性处理后，后期行康复训练一般恢复较好。

　　2级：中度疼痛、肿胀和压痛，可能有淤血，韧带部分撕裂，中度踝关节不稳，负重或行走疼痛，存在一定程度运动丧失和功能障碍。

　　3级：严重疼痛、肿胀和压痛，有明显淤血，韧带完全撕裂，关节出现不稳影响负重和行走，严重者伴有足踝部骨折或踝关节脱位。此类患者易出现足踝不稳，需经骨科专业评估后确定是否需要行手术治疗。

　　急性扭伤后的紧急处理（PRICE原则）

　　Protection：保护。石膏或支具保护患处，使患处不受进一步的损伤。

　　Rest：休息。不可走动，让受伤部位得到休息，避免下肢负重。

　　Ice：冰敷。降低受伤部位温度，减轻炎症反应和肌肉痉挛，控制扭伤区疼痛肿胀。具体方法可用毛巾包裹冰块，敷于患处，冰敷时间约10至15分钟，    可间隔2小时再行冰敷，一天可敷数次。（注意避免冰块直接接触患处，防止冻伤）。冰敷仅限于伤后48小时内。

　　Compression：加压。可用弹力绷带包裹足踝，减少出血，减轻伤区肿胀。加压力度要适中，不可过紧影响远端循环。

　　Elevation：抬高患肢。休息时应抬高患肢，高于心脏水平，促进下肢静脉回流，从而减轻肿胀，促进恢复。

　　·稳定后处理·

　　一般崴脚损伤48小时后，足踝损伤部位出血停止，此时治疗上应以促进患部血液循环和组织液吸收为主。可选用物理因子治疗、中药热敷、针灸、按摩、热敷等治疗加速局部血液循环和促进伤区组织液吸收代谢。临床上常用的物理因子治疗包括超声、激光、红外线、超短波、骨伤治疗仪及中药熏蒸等。

　　（吸附式激光、超声波、骨伤治疗仪、红外线治疗）