筋膜炎治疗案例一例

　　患者男，46岁，因左前胸壁肿物1月余入院，查体：左前胸壁近剑突约5~7 cm位置处可见皮肤隆起，局部皮肤红肿，皮温略高，触诊约4 cm-4 cm区域,质硬，轻触痛，边界不清，不活动。CT检查：左前胸壁约9~10肋软骨周围可见一不规则组织密度区，界清密度较均匀。提示：左前胸壁约9~10肋软骨头膨大，占位，考虑来源于软骨。超声检查：左前胸皮肤隆起处皮下探及一混合回声区，范围6.3~1.1 cm。无明显包壁，周围回声强，中心约3.7~0.74 cm范围回声偏低(图1)。CDFI:无血流信号。超声提示：左前胸皮下低强回声。

　　治疗：针对筋膜炎患者，使用“冲击波细胞激活术”。

　　术后：恢复良好，祛除疼痛，恢复正常行动能力。

　　讨论：

　　结节性筋膜炎，临床上又称为假性肉瘤性筋膜炎，是一种反应性浅筋膜的结节性纤维母细胞增生病变，发病原因不明，可能与外伤或感染有关，多见于成人，20~40岁多见，可发生在任何部位，上臂、前臂最多见，其次在头颈部、胸壁、后背。其重要的临床表现是肿块生长迅速，通常在1~2周出现小肿块或结节，病变处疼痛，麻木感觉异常，是肿块一般不超过2 cm，且病变有自限性。结节性筋膜炎位于浅筋膜，病变可向上侵及皮下，向下侵及肌肉呈浸润生长，周边没有包膜，临床及影像学易误诊为恶性肿瘤，因此快速生长的病史非常重要。结节性筋膜炎是一种非肿瘤性病变，发生于肋骨者，比较少见。超声需要与胸壁脂肪瘤、胸壁结核相鉴别。