股骨干骨折的介绍

        股骨是人体中最长的管状骨。股骨干包括粗隆下2～5cm至股骨髁上2～5cm的骨干。股骨干为三组肌肉所包围，其中伸肌群最大，由股神经支配；屈肌群次之，由坐骨神经支配；内收肌群最小，由闭孔神经支配。由于大腿的肌肉发达，骨折后多有错位及重叠。佛山正骨医院讲解。

        病因：

        多数骨折由强大的直接暴力所致，一部分骨折由间接暴力所致。前者多引起横断或粉碎性骨折，而后者多引起斜形或螺旋形骨折。儿童的股骨干骨折可能为不全或青枝骨折；成人股骨干骨折后，内出血可达500～1000ml。

       临床表现：

1.伤后患肢疼痛，活动受限、少数可有休克的症状。

2.患肢肿胀、畸形、压痛、或有异常活动，或听到骨擦音。

       检查：

       本病的辅助检查方法主要是X线检查。

       诊断：

       一般有明显外伤史，临床表现主要为患肢疼痛，活动受限。Х线片可确定骨折部位及移位情况。特别重要的是检查股骨粗隆及膝部体征，以免遗漏同时存在的其他损伤，如髋关节脱位，膝关节骨折和血管、神经损伤。

        并发症：

        由于骨折时遭受到强大暴力侵害，股骨干骨折常伴有全身多处损伤，或伴有躯体重要脏器的损伤。就股骨干骨折本身而言，由于股骨干内侧有重要的神经血管走行，骨折发生时或者伤后不恰当的搬运，尖锐的骨折端刺破血管形成大出血，加上骨折本身的出血，成人的内出血量可达到500-1500ml，严重时出现失血性休克。股骨下1/3骨折，骨折段受腓肠肌的牵拉而向后倾倒，远侧骨折端可压迫或刺激腘动脉、腘静脉和坐骨神经。血管的损伤可能造成肢体远端的血供障碍，甚至肢体坏死，坐骨神经的损伤表现为足下垂、足趾伸屈无力和足部感觉障碍等典型症状体征。

        治疗：

        1.悬吊皮肤牵引并小夹板外固定治疗。适用于3～4岁以下患儿，将患儿的两下肢用皮肤牵引，两腿同时垂直向上悬吊，其重量以患儿臀部稍稍离床为度。患肢外缚小夹板。

        2.骨牵引并小夹板治疗。适用于各类型骨折的治疗，对股骨上1/3及中1/3骨折，可选用胫骨结节牵引；下1/3骨折，可选胫骨结节或股骨髁上牵引。因骨折愈合时间长，患者长时间卧床后易引起并发症，目前此种方法已不常规应用。

        3.手术治疗。适用于各类型骨折的治疗，目前常用的有固定器材有钢板，髓内钉，弹性钉及外固定支架等。